Карта сайта RSS Facebook Twitter Youtube Instagram VKontakte Odnoklassniki
Главная < Соцобеспечение < Безопасность < Страница документа

Форма наряда-допуска

______________________________________________________________
(наименование воинской части*)

НАРЯД-ДОПУСК №_____
"___"__________19__г.

1. Ответственному исполнителю работ ________________________________
____________________________________________________________________
(должность, воинское звание, фамилия, инициалы)
_______________________ поручается произвести_________________________
(указывается место
____________________________________________________________________
производства работы, содержание работы)
2. Перечень и последовательность (при необходимости) мер безопасности:
а) при подготовке рабочего места _____________________________________
____________________________________________________________________
(указываются конкретные меры безопасности)
____________________________________________________________________
б) при производстве работ ___________________________________________
____________________________________________________________________
(указываются конкретные меры безопасности или номера пунктов
____________________________________________________________________
(параграфов) правил и инструкций по охране труда)
3. Разрешение на производство работ в охранной зоне линии электропередачи (связи, радиофикации) получено _____________________________________
____________________________________________________________________
(номер и дата разрешения)
4. Начало работы "___"_________19__г.
Окончание работы "___"_________19__г.
5. Ответственный руководитель работ _________________________________
____________________________________________________________________
(должность, воинское звание, фамилия, инициалы)
6. Допускающий ___________________________________________________
(должность, воинское звание, фамилия, инициалы)
____________________________________________________________________
Выдающий наряд-допуск ___________________________________________
(должность, воинское звание, подпись)
____________________________________________________________________
_________________________________
* Воинская часть указывается по условному наименованию, а если его нет - по действительному наименованию.

7. Состав бригады и отметка о проведении инструктажа

№ п\п
Фамилия,
инициалы, воинское
звание
Должность
(специальность), ВУС
Наименование документов, на основании которых
проведен
инструктаж
Дата и время
Подписи
допускающего (ответственного руководителя работ)
членов бригады
 
 
 
 
 
 

Ответственный руководитель работ ____________________________
(подпись)

8. Мероприятия предусмотренные в подпункте "а" пункта 2, выполнены.
Рабочее место подготовлено к проведению работ.
Допускающий (ответственный исполнитель работ)______________________
(подпись)
9. Подготовку рабочего места для производства сварочных и других огневых ра-бот, работ с взрывоопасными и взрывопожароопасными изделиями и веществами проверил _______________________________________________________
(дата и подпись начальника
____________________________________________________________________
службы противопожарной защиты и спасательных работ)
10. Подготовку рабочего места проверил.
Производство работ разрешаю с ___час.___мин. "___"________19__г.
Ответственный руководитель работ_____________________________
(подпись)
11. Наряд-допуск получил ___час.___мин. "___"__________19__г.
Ответственный исполнитель работ_____________________________
(подпись)
12. Работа по наряду-допуску окончена в ________час._______мин. "___"___________19__г.
Бригада выведена; инструмент, приспособления, материалы и т.п. убраны; наряд-допуск сдан.
Ответственный исполнитель работ_____________________________
(подпись)
Допускающий______________________________________________
(подпись)
Ответственный руководитель работ____________________________
(подпись)

13. Наряд-допуск проверен __________________________________________
(дата и подпись лица,
__________________________________________________________________
выдавшего наряд-допуск)

Наверх
ServerCode=node4 isCompatibilityMode=false